广东两会提案：调整独生子女家庭计划奖励金幅度

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【有啥说啥-渭南论坛】　　2017广东两会前奏
　　出生缺陷率上升、孕妇死亡率升高、儿科医生短缺、未来教育资源不足……“全面二孩”政策正式落地一年，不少问题也随之产生。在2017省两会即将召开之际，多个界别人士为此发声，并形成集体提案拟在省两会期间提交。他们在提案中建议，提高儿科医生待遇、加强出生缺陷防控，还有提案呼吁，别忘了抗风险能力更弱的原独生子女家庭。
　　出生缺陷发生率上升
　　建议：
　　将新检测项目纳入免费范畴
　　随着“二孩”政策的放开，高龄孕产妇、经产妇以及患有基础疾病的孕产妇不断增多，广东省卫计委指出，2015年，全省高危孕产妇的检出率较2013年增长了12%，而高龄孕妇生育出生缺陷儿的风险明显升高。农工党广东省委员会提案调研显示，近年出生缺陷监测数据表明，广东省的出生缺陷发生率整体呈上升趋势，2014年达到312.57/万。
　　提案调研显示，按广东省出生缺陷综合防控项目管理方案规定，省财政仅对省级及经济欠发达地区的84个县(市、区)给予财政补助，其他地区依靠区财政安排经费，而出生缺陷防控工作需要投入经费较大，相关配套经费存在到位不及时甚至拖欠现象，使得出生缺陷防控工作效率低下。尤其医疗服务机构90%收入来自于机构提供的医疗服务，因此参与积极性不高，甚至拒绝提供免费筛查或是区别对待，部分医院在提供免费筛查服务的同时增加其他收费项目，导致市民意见很大。此外，出生缺陷防控工作涉及医学学科较广，对专业人员要求较高，而实际情况是医疗卫生资源主要集中在三甲医院，基层出生缺陷防控工作质量难以保障。
　　提案建议，针对高龄、高危孕妇，加大出生缺陷宣教力度，建立高风险档案，做好孕期监测、预警工作，督促其及时参与各项筛查以免延误筛查时机。针对“二孩”政策放开后高龄、高危孕妇明显增加的情况，在充分论证的基础上适当将新的检测项目，如无创性基因检测等纳入免费范畴。理顺需方补助方式，探索将出生缺陷防控工作的部分项目费用纳入医保支付范围。
　　加强出生缺陷防控经费保障，尤其是欠发达地区，保证经费投入，提高基层工作人员待遇，增加基层专业人员的编制设定，减少人员流动性，定期针对基层广泛开展遗传咨询、产前筛查等方面的业务培训和专业人才培训。针对基层医院无资质或无法开展某些检测项目的情况，采取就近原则集中检测的方式送至具备资质的机构完成检测。
　　孕产妇死亡率升高
　　建议：
　　建立完善高危孕产妇
　　三级转诊网络体系
　　“不能让走高的孕产妇死亡率，成了‘二孩时代’抹不去的阴影。”民革广东省委即将向省政协大会提交一份集体提案，提案援引国家卫计委数据称，自2016下半年以来，35岁到45岁年龄段以及45岁到48岁年龄段的孕妇数量逐月攀升，孕产妇死亡率出现升高趋势。2016年上半年，全国孕产妇死亡率为18 .3/10万 ，比 去 年 同 期 增 长30 .6%。
　　省民革指出，孕产妇死亡率升高是多种因素导致的。政策放开后，想生二孩的多为80后，生第一胎时剖宫产率相对较高，再次怀孕出现胎盘植入的现象会增多。且六到七成生二孩的孕产妇在35岁以上，妊娠期的高血压，分娩期发生羊水栓塞等风险随之增大。此外，原有的医疗设备不能满足需要、产儿科人力资源不足、人才流失严重均是影响因素。
　　省民革建议，各地要迅速摸清现有产科服务资源底数，做实高危孕产妇的随访、追踪、风险评估和管理工作，且要加强医疗机构产科的自身能力建设。加强相关医务人员如产科医护、遗传诊断的规范化培训，重点培训危重病诊断、抢救凶险性前置胎盘疾病等。
　　此外，要选择有条件的医院建立孕产妇危急重症救治中心，建立和完善高危孕产妇三级转诊网络体系，对高龄孕妇实行专案管理，做好孕期监测。提案也建议，要切实降低剖宫产率，加强产科、儿科人才培养，加强优生优育知识宣传。
　　儿科医生短缺
　　建议：
　　让儿科医生收入不低于本院同级医生
　　“儿科医生短缺”多次被热议，农工党广东省委会此次提案还聚焦了儿科医生。提案称，国家为解决“儿科荒”频频出招，但以往的医改没有明确触及收入。提案援引数据，截至2015年底，广东常住人口中，0到14周岁的少年儿童人口达1884 .67万。但目前，全省只有广州和深圳两家儿童医院。
　　此外，儿科危机愈演愈烈。究其原因，在于以往的医改往往停留在表面，没有明确触及到儿科医生收入这一核心问题。2016年的调查数据表明，广东省儿科医生超负荷工作已为常态，其工作量是其他科室的1 .8倍，但是平均薪酬却只有其他科室的50%。且儿科也是医患关系最紧张的科室之一，是医患矛盾的重灾区。
　　提案建议，在儿科健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到优绩优酬、同工同酬。儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。根据儿科医生工作量，适当给予激励，增加对儿科岗位人员的补贴。在待遇上能够体现医生的劳动价值和职业风险。适当调整儿科诊疗费和其他项目的收费标准，提高挂号费、床位费、手术费，降低药费、耗材费和检查费。
　　此外，既要鼓励医学院校建立儿科系，也要鼓励学生积极报考儿科专业，对于报读儿科系的学生应参考师范生的做法，由政府给予财政补助，全免学费，成绩优秀的发放奖学金。省农工党提案也建议政府出资在广州新建1到2所儿童专科医院，在粤东、西、北区域中心各建一所高水平的儿童专科医院，以满足全省各地儿童患者的就医需求。
　　教师资源供给短缺
　　建议：应科学核定学校教师编制
　　“不少学校80%以上是女教师，要是扎堆生育‘二孩’，会使原本就人员缺少的学校‘雪上加霜’。”民革广东省委员会此次还关注了教育资源短缺的问题，提案显示，在学前和整个义务教育阶段的教师结构中，女教师所占的比例比较大，生育问题自然将成为突出矛盾，扎堆生育，还可能带来新生儿的上学问题。
　　根据提案调研，教育资源短缺首当其冲的是幼儿园。一位幼教专家指出，专业的幼儿教师本来就十分缺乏，如果一孩二孩叠加生育而教育部门却未采取措施，三五年之后入园难、入园贵问题势必会更加严重。
　　要从源头上解决目前幼儿园和中小学普遍存在的教师缺编问题，提案建议，应科学核定学校教师编制，比如对在校学生增长较快、育龄女教师人数较多以及承担优质教育资源辐射任务较重的学校，实行编制统筹调剂，保证学校运转与发展不受影响。完善教师性别结构，保证各个学科都有男老师，采取老中青都有的年龄搭配，尽量缓解老师怀孕对正常教学的冲击。
　　老师休产假后，很多地方都采取了临时聘任老师的办法以解“燃眉之急”。根据提案，目前许多学校代课老师与校方之间的聘用协议基本是一年一签，这样的待遇，直接导致了顶岗教师对学校的“零归属感”。为了让学校补上缺口，同时又不影响教育质量，应该改善代课老师待遇，采用合同聘任制，实行同工同酬，增强代课老师归属感和责任心。
　　提案还建议，教育部门应建立教育服务中心储备师资，一旦出现临时性减员，可以从中抽调老师上岗。后备教师人才来源主要为6类，分别为身体健康的退休教师，拥有教师资格证的社会人员，高校及科研院所教师，师范院校待就业的毕业生，以及拥有足球、美术、金融等方面教学专长的志愿者等。
　　原独生子女家庭抗风险能力更弱
　　建议：增加新优待政策，设政府特别保险
　　在关注二孩话题的同时，也有提案呼吁，别忘了独生子女家庭的权益。民盟广东省委社会与法制委员会委员、中山大学社会学与社会工作系副教授谭兵表示，原独生子女家庭是在人口均衡发展时代做出重要贡献，选择只生育一孩的一群人，抗压风险能力更弱，在“全面两孩”政策实施后，对原独生子女家庭给予关怀、照顾和奖励，是社会公平的重要内容。
　　她在执笔的提案中建议，要建立原独生子女家庭数据库，加强对原独生子女家庭的信息采集，实现各地人口和计划生育相关部门间的信息互联互通。对于原独生子女家庭，在落实原有奖励扶助优待政策不变的情况下，增加新的优待政策尤其是在养老服务方面的措施，如优先入住公办养老设施、动态调整计划生育奖励金幅度、完善农村独生子女家庭养老保障制度等。
　　此外，扩大《独生子女父母光荣证》的优待范围，使其类似于老人优待证、军人优待证一样，增加和扩大其在各项公共服务中的使用范围、方式和途径，在诸如享受交通、教育、医疗、养老等公共服务及申请扶贫贷款等诸多方面给予优先和优待。还可针对原独生子女家庭设立政府特别保险，加快建立社会基本长期护理保险。
　　统筹：南都记者 尚黎阳 采写：南都记者 尚黎阳 阳广霞
(南方都市报)

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